Tipos de Radioterapia Externa        

• Según la secuencia temporal respecto de otros tratamientos oncológicos:
  • Radioterapia exclusiva: El único tipo de tratamiento oncológico con intención curativa que recibe el paciente es la radioterapia. Por ejemplo en el cáncer de próstata precoz.
  • Radioterapia adyuvante: Como complemento de un tratamiento primario o principal, generalmente la cirugía. Puede ser neoadyuvante si se realiza antes de la cirugía preoperatoria), y adyuvante si se realiza después de la cirugía (postoperatoria).
  • Radioterapia concomitante, concurrente o sincrónica: Es la radioterapia que se realiza simultáneamente con otro tratamiento, generalmente la quimioterapia, que mutuamente se potencian.
• Según la Finalidad:
  • Radioterapia radical o curativa: Es la que emplea dosis de radiación altas, próximas al límite de tolerancia de los tejidos normales, con el objetivo de eliminar el tumor. Este tipo de tratamiento suele ser largo y con una planificación laboriosa, donde el beneficio de la posible curación, supera la toxicidad ocasionada sobre los tejidos normales.
  • Radioterapia paliativa: En este tipo se emplean dosis menores de radiación, suficientes para calmar o aliviar los síntomas del paciente con cáncer, con una planificación sencilla y duración del tratamiento corto y con escasos efecto secundarios.
• Según Tecnología: Radioterapia externa de megavoltaje,
  • Fotones.
  • Electrones.
• Según complejidad técnica.
  • Radioterapia conformada 3D.
  • Radioterapia de intensidad modulada (IMRT).
  • RT Guiada por la Imagen (IGRT) que permite verificar la correcta administración de los tratamientos con radioterapia conformada 3D , IMRT, Radioterapia de intensidad modulada Volumétrica (VMAT)
  • Radioterapia adaptativa.
  • Irradiación cráneo espinal guiada por imagen
  • SBRT
• Según fraccionamiento
  • Fraccionamiento convencional: Dosis por sesión entre 180-200 cGy, 5 días / semana.
  • Fraccionamiento alterado:
    • Hipofraccionamiento.
    • Boost integrado.

 Grados de complejidad de los procedimientos radioterápicos

 Nivel I de complejidad

• Castración Radiológica
• Cérvix Sintomático
• Endometrio Sintomático
• Esófago / Tráquea Sintomático.
• Estomago Sintomático.
• Hemoderivados y Muestras Biológicas.
• Hígado Sintomático.
• Mama Sintomática.
• Metástasis En S.N.C Sintomático.
• Metástasis Óseas (Máximo 30 Gy).
• ORL Sintomático.
• Otros Procesos Paliativos Hasta 30 Gy.
• Ovario Sintomático.
• Páncreas / Vías Biliares Sintomático.
• Profilaxis Del S.N.C (Leucemias, No Si Son Niños).
• Pulmón «Oat Cell»: R.T Sobre S.N.C.
• Pulmón Sintomático.
• Superficial.
• Radio castración.
• Radioterapia Esplénica.
• Recto / Sigma / Colon Sintomático.
• Tiroides Sintomático.
• Vagina Sintomática-
• Vejiga / Próstata Sintomático.
• Vulva Sintomática.

Nivel II de Complejidad

• Cérvix (Posthisterectomía).
• Cérvix Paliativo / Preoperatorio.
• Endometrio Paliativo / Preoperatorio.
• Endometrio Posthisterectomia.
• Esófago / Tráquea Complementario.
• Estomago Complementario.
• Linfomas Campo Afecto.
• Mama 2 Campos Solo Tangenciales.
• Mama Paliativa / Preoperatoria (Higiénica).
• Metástasis Irradiadas Más De 2 Simultáneas.
• Otros Procedimientos Hasta 50 Gy.
• Páncreas / Vías Biliares Complementario.
• Pulmón «Oat Cell» Complementario.
• Pulmón
• Pulmón Paliativo / Preoperatorio
• Recto Preoperatorio
• Riñón / Uréter Complementario.
• Seminoma.
• Vagina Complementaria (Postcirugía).
• Vejiga / Próstata Complementario.
• Vulva Complementaria (Postcirugía)

Nivel III de Complejidad

• Ano Radical
• Astrocitoma Complementario.
• Astrocitoma Radical.
• Cavidad Oral.
• Cavum / Primario Desconocido.
• Cavum / Primario Desconocido Cervical.
• Cérvix Radical.
• Endometrio Radical.
• Esófago / Traquea Radical.
• Hipófisis Radical.
• Linfoma ( Mantle, Y Invertida, INT, ISNT).
• Mama 3 Campos.
• Mama Con Sobreimpresión.
• Melanoma Ocular.
• ORL Complementario.
• ORL Radical.
• Otros Procedimientos hasta 60-70 Gy.
• Ovario Complementario.
• Parótida / Senos Radical.
• Piel Electrones.
• Pulmón Radical.
• Recto Postoperatorio / Sigma Radical.
• Sarcomas Partes Blandas Complementario
• Sarcomas Partes Blandas Radical.
• Tumores Orbitarios.
• Tumores Óseos.
• Vagina Radical.
• Vejiga / Próstata Radical.
• Vulva Radical

Nivel IIIB

• IMRT.
• Imagen Guiada
• Fusión de imágenes
• VMAT

A implementar Nivel IV

• SBRT
• RT adaptativa alta precisión

A implementar Nivel V

• Irradiación cráneo espinal guiada por imagen

Prestaciones

•  Consultas Externas     
  • Consultas de Evaluación Inicial.
  • Consultas de Evaluación del tratamiento.
  • Consultas de Evaluación final de tratamiento.
  • Segundas Opiniones.
  • Consultas de Seguimiento.
  • Apoyo psico-emocional (coordinado con los otros servicios y/o estamentos).
  • Consultas de enfermería
    • Valoración inicial de enfermería.
    • Consulta de seguimiento y cuidados de enfermería para el control de toxicidad aguda y crónica.
    • Apoyo psico-emocional.
  • Tratamiento de soporte y cuidados continuos
• Simulación e inmovilización (de forma conjunta con Radiofísica Hospitalaria).
  • Simulación con TC.
  • Elaboración y uso de sistemas de inmovilización. La simulación del tratamiento tiene como paso primero y fundamental, realizar un adecuado y personalizado sistema de inmovilización que permita cada día una exacta reproducción de la posición de tratamiento.
• Preparación del plan de tratamiento.
  • Delimitación de volúmenes de tratamiento y órganos de riesgo.
  • Prescripción de dosis y evaluación y aceptación del plan de tratamiento.
• Tratamientos de Radioterapia.
• Asistencia en Hospital de día, tratamientos combinados de radioterapia con hormonoterapia, biomoduladores o quimioterapia, secuenciales o concomitantes con o sin actividad sistémica.
• Existencias de continuidad asistencial para cubrir el turno de tarde.
  • Presencia Física